关于推进我县公立医院高质量发展的建议

公立医院是守护全县人民健康的“主力军”，也是衡量我县民生福祉的“晴雨表”。去年以来，党中央、国务院对公立医院高质量发展作出一系列部署，如中办 国办《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》 、国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》《国民健康“十五五”规划》都对公立医院高质量发展提出了具体要求。近期，县政协教科卫体委通过实地走访、座谈交流、数据梳理、基层调研等方式，对县人民医院、县中医院及辖区乡镇卫生院医疗卫生服务、人才建设、专科发展、运营管理、医共体建设等情况开展调研活动，系统梳理当前突出问题，结合县域医疗卫生发展实际，研究制定针对性改进举措。

一、我县公立医院发展中存在的困难和问题

（一）县人民医院仍有8项核心指标未达标，是制约医院高质量发展的关键瓶颈：受财政支持力度较小、内科慢病患者占比偏高、病种效益结构偏弱等因素影响，暂未实现收支平衡；医疗收入结构有待优化，技术性医疗服务收入占比偏低，收入增长仍依赖基础检查、化验等传统项目，导致增收动力不足；服务精细化程度不足，新院区标识引导、窗口服务细节、就医体验仍有提升空间，患者及医务人员满意度均未达标；现代医院管理制度体系尚不健全，成本管控、预算管理、绩效管控的专业化、精细化水平有待进一步提升。

（二）县中医院也面临诸多发展难题：一是专业人才缺口较大，高层次中医医师、康复治疗师、中医药技术骨干引留难度大，现有人员专业能力仍需提升；二是特色专科实力不足，省级、市级重点中医专科数量偏少，核心中医诊疗技术、特色疗法辐射力有限；三是医共体联动效能不强，与乡镇卫生院、村卫生室中医药服务衔接不够紧密，分级诊疗落地不充分；四是医防融合深度不足，中医药“治未病”优势未能充分发挥，健康管理、疾病早期干预服务体系尚不健全；五是医院运营精细化水平有待提高，硬件设施、诊疗设备仍存在短板，难以完全满足群众多元化中医药健康需求。

（三）乡镇卫生院存在的困难及问题：一是专业人才短缺，队伍结构不合理。基层岗位吸引力不足，高学历、高职称骨干医师、全科医生、专业医技人员匮乏，现有人员年龄偏大、知识结构老化，外出学习、进修机会少，诊疗能力难以满足群众日益增长的就医需求，部分复杂病症只能向上级医院转诊；二是服务能力不足，设备条件滞后。现有诊疗设备老化、部分设备精度不足，辅助检查能力有限，缺乏特色专科，只能开展基础诊疗，难以开展常规检查和简单手术，服务范围受限。同时，业务用房紧张，部分功能科室布局不够规范，制约服务提档升级；三是运营压力较大，经费保障紧张。基层卫生院服务人群分散、诊疗收费偏低，营收能力有限，药品、耗材、水电、设备维护、人员薪酬等刚性支出逐年增加，经费收支矛盾较为突出。加之基层医疗风险高、纠纷隐患多，进一步加重运营负担；四是群众健康观念有待提升，分级诊疗推进难。部分群众偏爱前往县城医院就医，小病也选择上级医院，既增加群众就医成本，也造成基层医疗资源利用不充分，慢性病管理、重点人群随访工作点多面广、人手不足，入户服务难度较大。

二、推进我县公立医院高质量发展的对策建议

（一）强基固本提质，补齐医疗服务与专科技术短板

立足群众就医刚需，聚焦技术弱项、专科短板、基层弱项，全方位夯实县域医疗服务根基。一是强化基础设施提档升级，加大医疗设备、诊疗设施投入，持续优化县、乡、村三级医疗机构就医环境，补齐基层硬件薄弱短板，全面改善县域整体就医条件；二是聚力重点专科攻坚建设。在现有市级重点专科基础上，做强心内科、神经内科、妇产科、儿科、中医康复等优势专科，培育高压氧、特色中医诊疗等新兴专科；全力冲刺胸痛中心评审验收，标准化推进创伤中心建设，持续优化完善急诊急救“五大中心”功能，筑牢县域急危重症救治坚固防线；三是深化上级医疗协作帮扶，持续深化与省级医院“一对一”对口帮扶、长三角医疗协作机制，邀请上级专家驻点坐诊、手术带教、学术授课，常态化开展疑难病例研讨和技术指导，快速提升我院复杂疾病诊疗水平。

（二）深耕人才引育，建强县域医疗专业人才梯队

坚持人才是高质量发展第一资源，健全人才“引、育、留、用”全链条工作机制，彻底破解人才短缺难题。一是精准引进紧缺人才，结合临床、中医、康复、医技、公共卫生等岗位缺口，定向招聘紧缺型医疗专业人才；二是强化在职人才培育，常态化开展业务培训、技能考核，择优选派业务骨干赴省、市级三甲医院进修深造，充分发挥退休高级职称医师资源优势，返聘资深医师开展传帮带教，快速提升中青年医师业务能力；三是优化人才激励保障，完善职称晋升、绩效考核、薪酬分配制度，政策待遇、绩效分配持续向临床一线、基层帮扶、关键岗位倾斜，大幅提高基层医务人员薪酬待遇，畅通青年医师成长成才通道，打造结构合理、技术精湛、梯队完备的县域医疗人才队伍。

（三）整合全域资源，深化紧密型医共体一体化建设

以紧密型县域医共体建设为抓手，统筹县域医疗资源，构建科学高效的分级诊疗体系。一是健全三级诊疗服务网络，以县级公立医院为龙头，联动乡镇卫生院、村卫生室，全面构建“县治大病、乡管慢病、村防未病”的分级诊疗格局，推动人才、技术、设备全域下沉、共建共享；二是严格落实“基层检查、上级诊断、区域互认”工作模式，全面推进县域医共体医学影像、检验、心电、病理及消毒供应中心建设，让群众在乡镇即可享受县级同质化医疗服务，有效破解县级医院就诊拥堵、基层医疗资源闲置浪费的问题；三是常态化开展基层帮扶，建立定点对口帮扶机制。牵头医院常年向乡镇卫生院派驻临床、管理人才，每个乡镇卫生院至少有1名牵头医院主治医师职称人员常年派驻服务，连续驻点时间不少于6个月，全面提升基层医疗机构诊疗服务能力。

（四）坚持医防融合，推动医疗服务模式转型升级

立足“以人民健康为中心”，打破重治疗、轻预防的传统模式，推动医疗卫生服务高质量转型。一是创新医防融合，鼓励专业公共卫生机构融入县域医共体建设，建立以慢性病发病率、规范化管理率、住院率等公共卫生服务工作为核心指标的考核激励机制，引导临床医务人员主动参与全民健康管理工作；二是强化公共卫生能力建设，健全医共体传染病监测预警，通过部署实施国家传染病智能监测预警前置软件等，实现医生工作站自动生成信息和报告，健全分级分层分流重大疫情救治机制，全面提升突发公共卫生事件应对能力；三是深耕中医药治未病优势，做强中医治未病中心，常态化开展中医体质辨识、健康养生指导、慢性病干预等服务，普及中医药健康知识，推广膏方调理、冬病夏治、中医外治等特色服务，将中医药深度融入疾病预防、临床诊疗、康复保健、应急救治全过程，全方位筑牢群众健康屏障。

（五）抓实精细运营，激发医院高质量发展内生动力

持续深化现代医院管理制度建设，以精细化管理提质效、降成本、优服务。一是规范院内运营管理，健全财务、资产、成本精细化管控体系，细化科室成本核算，严控非必要运行开支，盘活存量资产，提升资源利用效率，优化医疗收入结构，稳步提高技术性医疗服务收入占比，实现医院收支平衡、提质增效；二是深化绩效改革落地，构建多劳多得、优劳优酬的考核分配体系，充分调动医务人员工作积极性，提升队伍获得感与凝聚力；三是优化便民就医服务，持续梳理就医堵点、痛点，动态优化就医流程、窗口设置、导诊服务，畅通特殊群体绿色通道，建立患者满意度排查、整改、回访闭环机制，持续改善就医环境与服务体验，切实增进群众就医获得感、幸福感。